La escápula es un hueso triangular tridimensional que conecta el húmero y la clavícula. Debe su nombre al parecido externo con una herramienta conocida: una pala de jardín. La cavidad de la escápula y la cabeza del húmero forman la articulación del hombro, que es la articulación más flexible del esqueleto humano.
El dolor debajo de la escápula derecha desde la espalda desde la espalda en la mayoría de los casos indica la patología de los elementos articulares del hombro, la columna vertebral o las estructuras paravertebrales (paravertebrales). Otras posibles causas son el daño a los órganos internos: los bronquios, los pulmones, los riñones y la vesícula biliar. El síndrome de dolor persistente en el área de la escápula casi siempre indica un problema grave que requiere tratamiento médico y, a veces, quirúrgico.
Tensión muscular e inflamación.
Una gran cantidad de músculos están unidos a la escápula: subescapular, coracohumeral, romboides pequeño y grande, deltoides. La mayoría de las veces duele debajo del omóplato derecho porque se ha producido un estiramiento o se desarrolla un proceso inflamatorio.
El estiramiento muscular puede causar un estrés severo en la espalda, levantar y cargar pesas, movimientos bruscos y una posición incómoda del cuerpo prolongada. Sin embargo, como muestra la práctica, en más de la mitad de los casos, la causa es un esfuerzo físico excesivo por parte de una persona no preparada y un ejercicio inadecuado.
Los síntomas de un estiramiento son los siguientes:
- dolor agudo de intensidad variable;
- aumento del dolor al girar e inclinar el cuerpo;
- alivio durante el descanso;
- hinchazón y hematomas (con daños graves).
El principio básico del tratamiento de los esguinces es el descanso completo y la eliminación de cualquier estrés. Inmediatamente después de la lesión, debe aplicar hielo o una compresa fría en el punto dolorido, si es necesario, tomar una pastilla anestésica.
Con inflamación muscular - miositis - dolor doloroso, que aumenta con la presión y el movimiento. A veces hay una ligera hinchazón y enrojecimiento. A menudo, el estado general empeora: la temperatura corporal aumenta, duele la cabeza y se sienten pequeños sellos dolorosos en los músculos.
Las causas de la miositis son diversas, pero la mayoría de las veces se desarrolla en el contexto de infecciones virales respiratorias agudas, gripe o amigdalitis. Cabe señalar que en la región torácica, los músculos se inflaman relativamente raramente, ya que la miositis se localiza principalmente en la parte superior de la espalda o en la parte inferior de la espalda.
Una de las variedades es la miositis osificante o fibrodisplasia, una forma extremadamente rara de la enfermedad. Este trastorno congénito de la osteogénesis (formación de hueso) se desarrolla rápidamente y se manifiesta en la niñez.
La fibrodisplasia es la formación de puntos osificados en la estructura muscular que se agrandan gradualmente y lesionan el tejido circundante. El proceso de osificación (osificación) puede localizarse casi en cualquier lugar: cerca de la columna, en las extremidades o en la región pélvica.
Referencia:La miositis osificante es incurable y ni siquiera se presta a tratamiento quirúrgico. Después de eliminar los osificados, se vuelven a formar.
Síndrome miofascial
El dolor muscular en la espalda es el más común después de los dolores de cabeza. Más del 40% de las personas padecen síndrome de dolor crónico, la mayoría de las cuales son mujeres.
El síndrome miofascial es una afección progresiva caracterizada por la formación de puntos gatillo (dolor) en los músculos. El diámetro de cada punto varía de 1 a 3 mm, la acumulación de puntos puede crear un área dolorosa de 1 cm2. Estos puntos se forman bajo la influencia de traumatismos y distensiones musculares.
Varios factores pueden provocar este proceso:
- anomalías esqueléticas: escoliosis (curvatura de la columna hacia la izquierda o hacia la derecha), asimetría pélvica, acortamiento de una de las extremidades, pie plano;
- lesiones de espalda;
- enfermedades de la columna: osteocondrosis, espondiloartrosis, así como hernia y protrusión;
- uso a largo plazo de medicamentos: bloqueadores beta, glucósidos cardíacos, antagonistas del calcio, medicamentos antiarrítmicos, anestésicos;
- daño al tejido conectivo en enfermedades autoinmunes: reumatismo, lupus eritematoso.
Colelitiasis
Con patologías de la vesícula biliar, el dolor a menudo se irradia al omóplato derecho. Esto se debe a un espasmo de los músculos lisos cuando las paredes de la vejiga están irritadas por los cálculos formados (piedras). Un ataque de cólico biliar ocurre, por regla general, de repente, y se concentra en el lado derecho debajo de las costillas.
El síndrome de dolor tiene un carácter agudo, cortante y en la mayoría de los casos ocurre después de consumir alimentos grasos, fritos, picantes, bebidas alcohólicas. La causa de un ataque puede ser un esfuerzo físico intenso, tensión nerviosa o una posición inclinada prolongada.
Si hay una obstrucción en el conducto biliar, el dolor se siente como sordo y tirando. Un síntoma concomitante es pesadez en el abdomen a la derecha, así como náuseas, que se convierten en vómitos. Es posible un aumento de la temperatura corporal, a veces hasta valores elevados. Con el bloqueo del conducto colédoco y la obstrucción del esfínter de Oddi, se desarrolla ictericia y las heces se decoloran.
El tratamiento de la enfermedad de cálculos biliares puede ser conservador y quirúrgico. En ausencia de complicaciones, no se realiza una terapia específica. Los cálculos individuales se pueden eliminar mediante litotricia por ondas de choque.
Absceso subfrénico
El dolor de espalda en el área de los omóplatos puede explicarse por la formación de un absceso subfrénico, un absceso localizado debajo de la cúpula del diafragma. Con mayor frecuencia, aparece después de una cirugía abdominal, cuando se desarrolla la peritonitis. El agente causal puede ser estafilococo, estreptococo o E. coli.
La infección ingresa al cuerpo después de la extirpación parcial o completa del estómago, la resección del páncreas, la sutura de la úlcera perforada y la extirpación del bazo. La causa puede ser una patología inflamatoria de los órganos internos, traumatismo abdominal abierto o cerrado, así como lesiones pulmonares graves, osteomielitis de las vértebras y las costillas.
Los primeros síntomas generales aparecen: debilidad, sudoración y fiebre. El aumento de la temperatura corporal se puede mantener constantemente o aumentar periódicamente. Luego comienza a doler en el tercio superior del abdomen y en la parte inferior del pecho del lado afectado. El síndrome de dolor de intensidad variable a menudo se irradia debajo de la escápula, el hombro o la clavícula.
Un signo característico de un absceso es dificultad para respirar, tos seca, hipo y aumento del dolor al moverse, respirar profundamente, toser y estornudar. El paciente respira con frecuencia y de manera superficial, intenta adoptar una posición semisentada.
El tratamiento del absceso subfrénico consiste en la apertura quirúrgica y el drenaje del absceso, después de lo cual se realiza una terapia antibacteriana, antiinflamatoria, antiinflamatoria y restauradora.
Referencia:si la operación no se lleva a cabo a tiempo, el absceso irrumpe en las cavidades abdominal y pleural, lo que casi garantiza un resultado letal.
Pleuritis
El dolor cerca de la escápula puede causar enfermedades broncopulmonares: neumonía o bronquitis, complicadas por pleuresía. En este caso, puede doler tanto por debajo como por encima de la escápula. Sin embargo, la principal fuente de dolor es el pecho y la parte superior del abdomen.
La pleuresía es siempre una complicación de otra enfermedad, incluidas las neoplasias malignas. Puede ser causada por una infección bacteriana, viral o micótica, un traumatismo y una cirugía de tórax.
En algunos casos, la pleuresía se desarrolla en el contexto de enfermedades autoinmunes: esclerodermia, artritis reumatoide, lupus eritematoso, vasculitis, así como tromboembolismo pulmonar, infarto de miocardio, pancreatitis.
En el 25% de los pacientes con pleuresía, se diagnostica un tumor maligno: mesotelioma o metástasis de otros órganos (glándula mamaria, ovarios). La pleuresía metastásica generalmente tiene síntomas leves y a menudo se manifiesta solo por los dolores detrás del esternón.
Cuando se acumula una gran cantidad de exudado, es necesario realizar una punción para su evacuación o drenaje. Dependiendo de por qué se desarrolló la pleuresía, se prescribe un tratamiento específico. Puede incluir antibióticos, esteroides, antiinflamatorios. La forma de tuberculosis se trata con medicamentos especiales.
Enfermedad de urolitiasis
La formación de cálculos en el sistema urinario ocurre con mayor frecuencia en personas de mediana edad, de 25 a 50 años. La enfermedad se desarrolla de diferentes maneras: en algunos, los síntomas se limitan a un solo episodio desagradable, mientras que otros se quejan de exacerbaciones regulares. En algunos casos, la urolitiasis tiene un curso prolongado y crónico.
El síntoma principal es el cólico renal cuando el uréter está bloqueado. La localización del síndrome de dolor depende de la ubicación del cálculo y la intensidad depende de su tamaño. El dolor en la escápula derecha se produce cuando se afecta el riñón derecho. Si la piedra está más baja, entonces duele la parte baja de la espalda o el abdomen.
Los síntomas típicos de la urolitiasis son urgencia frecuente y sensación de ardor al orinar, fiebre y náuseas.
El método de tratamiento puede ser conservador y quirúrgico. Muy a menudo, se requiere una operación, las indicaciones para su implementación son:
- piedras grandes;
- el desarrollo de insuficiencia renal;
- localización de cálculos en el riñón, la pelvis renal o el uréter;
- pielonefritis purulenta.
La cirugía puede ser abierta o endoscópica. La litotricia por ondas de choque es el método más suave para reducir el porcentaje de complicaciones posoperatorias.
Durante la operación, las piedras se trituran mediante un reflector que emite ondas electrohidráulicas. Después de triturar, las partículas de piedra y la arena se excretan en la orina. A veces, su movimiento a lo largo del uréter causa cólico renal, que se detiene fácilmente con medicamentos.
Referencia:cualquier operación no es garantía de la ausencia de recaídas. Por lo tanto, necesariamente se lleva a cabo una terapia compleja, que puede durar varios años.
Neuralgia intercostal
La neuralgia intercostal (toracalgia) se caracteriza por síntomas graves y se manifiesta con mayor frecuencia por un dolor agudo y penetrante en las costillas, tanto en la parte delantera como en la espalda. Puede aparecer de forma intermitente o perturbar constantemente. El síndrome de dolor es doloroso, ardoroso o sordo, pero siempre es difícil de soportar.
Un signo característico de la neuralgia es un fuerte aumento del dolor al inhalar, cambiar de posición corporal o estornudar. A menudo, durante un ataque doloroso, los músculos se contraen, la sudoración aumenta, la piel se enrojece o, por el contrario, se pone pálida. El entumecimiento ocurre en el sitio del daño a las terminaciones nerviosas.
La causa inmediata de la patología es el pellizco de las raíces nerviosas, que se ve facilitado por varios factores y enfermedades:
- osteocondrosis;
- espondilitis;
- espondiloartritis anquilosante;
- tumores primarios y metastásicos;
- alteración del estómago (gastritis);
- cambios relacionados con la edad en los vasos sanguíneos;
- Enfermedad metabólica;
- trauma torácico;
- gripe, SARS;
- hipotermia y corrientes de aire;
- estrés nervioso prolongado o severo;
- alta actividad física;
- Giro fallido del cuerpo, permanencia prolongada en una posición estática.
Referencia:La neuralgia intercostal se caracteriza por un dolor que dura desde unos pocos segundos hasta tres minutos. Durante este tiempo, el paciente intenta no respirar ni moverse, para no aumentar el dolor.
La dirección principal del tratamiento es el alivio del síndrome de dolor, para el cual se recetan medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Para el dolor intenso, se realizan bloqueos terapéuticos con anestésicos y esteroides. Para aumentar el umbral de excitabilidad del SNC, se utilizan sedantes.
La terapia específica depende del origen de la neuralgia y puede incluir antivirales, antihistamínicos y relajantes musculares.
Neoplasias
Los tumores óseos en la escápula son muy raros y pueden ser tanto benignos como malignos. Los primeros incluyen osteoma y condroma, el último, condrosarcoma y sarcoma de Ewing. El osteoma se caracteriza por un crecimiento lento y un curso favorable. Afecta principalmente a niños y jóvenes de 5 a 20 años.
El osteoma puede crecer de forma asintomática y manifestarse solo cuando las estructuras circundantes (raíces nerviosas y vasos sanguíneos) están comprimidas. El tratamiento es solo quirúrgico, prácticamente no hay recaídas.
El condroma es un tumor benigno que se origina en el tejido del cartílago. Cabe señalar que cuando el condroma se localiza en la escápula, el tumor a menudo degenera en uno maligno. Debido al alto riesgo de malignidad, tales formaciones se eliminan radicalmente.
El condrosarcoma, como el condroma, está formado por tejido cartilaginoso, pero es maligno y está muy extendido. Su crecimiento se acompaña de un aumento del dolor y la hinchazón en la zona afectada.
El condrosarcoma ocurre en personas de cualquier edad, incluso en niños, pero el mayor porcentaje se encuentra en la mediana edad, de 40 a 60. La mayoría de los hombres lo padecen. El principal método de tratamiento es la extirpación del tumor; si es imposible realizar la operación, se realizan quimioterapia y radioterapia.
El sarcoma de Ewing es uno de los tumores malignos más agresivos y propenso a la metástasis precoz. Afecta a niños y jóvenes, se manifiesta en síntomas graves: dolor, hinchazón y enrojecimiento.
Dado que el tumor es muy agresivo, se realiza tratamiento tanto quirúrgico como terapéutico. Tanto antes como después de la operación se realizan quimioterapia y radioterapia, y con el uso de dosis elevadas y varios fármacos. El pronóstico de la enfermedad es condicionalmente desfavorable.
El dolor debajo del omóplato derecho puede ser un síntoma completamente inofensivo o indicar una enfermedad grave. Para deshacerse del dolor y prevenir posibles complicaciones, necesita una consulta y un examen con un especialista. Según sus resultados, el médico prescribirá el tratamiento y dará las recomendaciones necesarias. ¡Estar sano!